“三师共管”
专科医生
负责进行诊断与并发症筛查、制定个体化治疗与管理方案、定期下社区看诊
全科医生
负责方案执行，了解病情变化，将病情控制不良的患者及时转诊至专科医生
健康管理师
负责日常随访和健康教育，在饮食、运动等方面加以指导。
其他
@所有福建人！这么多人都签了这份健康契约，你约了吗？
回想看过的英剧美剧，你一定会有印象：当主人公身体抱恙时，第一时间赶来救助的或许不是来自医院的救护团队，而是上门服务的家庭医生们。
2017年5月19日是第7个“世界家庭医生日”，今天上午，福建省卫生计生委与龙岩市卫生计生委在新罗区联合举办家庭医生签约服务宣传活动启动仪式。
省卫生计生委副主任陈辉、龙岩市卫计委主任蓝福元、基层卫生处处长赖以刚、宣传处处长林世才、基层卫生处副调研员陈本平等出席活动。
现场，家庭医生代表上台宣誓“以群众健康为己任，成为人民群众的健康守门人”，龙岩市新罗区四个社区卫生服务中心及龙岩市相关医院工作人员为居民解读家庭医生签约服务相关政策、宣传签约服务内容、进行现场签约，并开展义诊活动。
几年前，国内试点地区一些居民开始有了自己的家庭医生；2016年，这项工作在全国层面迎来了统一的称呼——家庭医生签约服务，并成为医改所要建设的一项制度，实现全民覆盖。这个新加入医疗服务分工体系的新名词在今后将越来越多影响每个人的生活。到2020年，在生老病死间，每个人都将有机会与家庭医生签订一份健康契约，从而获得更温暖的保障。
2017年家庭医生签约服务工作目标是：在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，力争实现贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖。
目前，全国家庭医生签约服务工作正在有序推进，已有27个省（区、市）印发了推进家庭医生签约服务的指导性文件或实施方案。
福建做为家庭医生的试点之一，走出了各具特色的独创之路。
自2014年以来，厦门以慢性病为突破口，进行“三师共管”式签约服务。且签约家庭医生一个人每年只需支付120元的费用，如果有医保，个人只需支付20元。
除此之外，市民还能享受到“多、快、好、省”的服务。
如慢病患者可以开具4-8周的药物，节省了时间；比常规预约早3天预约专家门诊；拥有独立就诊室；基层门诊免除500元起付线，有家庭医生推荐转诊的二次及以上住院免除起付钱。
今年，将出台福州市家庭医生签约健康服务实施方案，开展家庭医生签约健康服务制度构建工作，全市签约服务人群覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。永泰、闽清、罗源、连江、闽侯等5个县落实为农村贫困人口开展家庭医生签约服务，为患病贫困人口每人建立1份动态管理的健康档案。
鼓西社区卫生服务站是福州市家庭医生签约服务项目试点。辖区内完成家庭医生服务协议签约比例约为10%。在这儿签约家庭医生，可优先预约医院专家门诊；享受专科医师个性化技术指导；慢病患者精细化管理；定期随访及65岁以上老人每年一次的免费体检服务。
自2017年4月10日起，永泰富泉乡卫生院“家庭医生服务团队”深入辖区内各贫困户家中摸底调查，与其签订家庭医生签约服务协议书，乡里每户贫困户均与一名卫生院医生签约、乡里其他医疗人员进行配合的一种医疗帮扶模式。
家庭医生在中国的推行面临着叫好不叫座的尴尬，但我们必须承认的是：与发达国家根深蒂固的家庭医生文化不同，中国目前推广家庭医生主要是为了普及基层医疗，实现分级诊疗的愿景。
因此经济支撑、政策支撑、 社会支撑和技术支撑等都对其产生了一定的影响。
在不少人的观念里，专科医生饭碗明显更加稳妥，而对于患者而言，“有病看医生、无病不求医”。另外，家庭医生不仅要保证随叫随到，还要占用大量休息时间，而各方对于家庭医生能力存疑还造成了他们尊严不保的问题，变成了一个二流担当。
我国家庭医生的主力军来自全科医生，福建卫生报对这个队伍也曾做过调查，待遇低、规培少等，都限制了家庭医生的发展。
总而言之，家庭医生的观念和政策虽然先进，是我国的分级诊疗制度完善的重要的突破口，但家庭医生短缺的问题并非一朝一夕就能解决。
因此，家庭医生在我国的全面普及任重而道远，全方位落实还需一步一个脚印。
【面对这些困难和挑战，福建省卫计委在今天的家庭医生签约服务宣传活动上做出了解答。】
➤关于对家庭医生团队的激励。赖以刚处长具体介绍道：“签约服务费，由医保经费、基本公共卫生经费、个人共同承担。签约服务费用于激励和调动家庭医生工作的积极性，对于家庭医生来说，真正实现多劳多得。”
➤基层医疗机构全科医生数量严重不足的问题。考虑将二级以上医院退休的临床医师、民营机构中专业比较强的医生加入到家庭医生团队，此外，培训原有的计生管理员成为健康管理员，参与家庭医生签约工作。赖以刚处长分析现状说，“从各地市试点经验来看，一个家庭医生团队，服务1000人左右比较适合。”
全科医生
乡镇卫生院医师和乡村医生
公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师
非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）
3.居民签约需要准备哪些东西
准备材料
身份证号和社保（医保）卡号
住址和联系电话
选择服务包，付费
签约流程
签约居民就诊—分诊到签约全科医生团队—更新、完善签约居民健康档案—根据签约居民卫生需求，提供综合、连续的基本医疗卫生服务—必要时及时转诊—提供健康指导，帮助签约居民进行自我健康管理
根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。
对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。
家庭医生团队向签约居民提供约定的服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。
END
福建卫生报记者：邓剑云、刘伟芳、林颖、张帅
编辑：魏萌
来源：人民日报、央视新闻、福州日报、中国网、财经网
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